Какво се променя
Въвежда се правило решенията на Надзорния съвет на НЗОК да се считат за приети при най-малко пет гласа „за“. Променя се редът за изготвяне, приемане, изменение и отменяне на изискванията за лечение със скъпоструващи лекарствени продукти, като проектите се подготвят съвместно с външни експерти и се предоставят за становище на съответните експертни съвети. Определят се конкретни основания и срокове за промени, както и ограничение изискванията да се изменят или допълват не повече от два пъти годишно. Въвежда се процедура за промяна на МКБ кодове при диабет тип 1 и тип 2, включително разглеждане на мотивирано писмо и медицинска документация в срок до 30 дни, като срокът спира при необходимост от допълнителни документи. Започналите производства се довършват по досегашния ред до 31 декември 2026 г.
Кого засяга
Промените засягат НЗОК, РЗОК, лечебни заведения и медицински специалисти, участващи в лечението със скъпоструващи лекарства или в процедурите за промяна на МКБ кодове при диабет. От значение са и външните експерти, експертните съвети, съсловните и научните организации, които предоставят становища или документация.
Засегнати сектори
- ПрякоЗдравно осигуряване
Ако сте договорен партньор или администрирате здравноосигурителни дейности, правилникът променя вътрешните процедури на НЗОК за приемане на изисквания, експертиза и одобряване на лечение и за промяна на данни в регистрите.
- ПрякоЛекарства и аптеки
Ако доставяте или отпускате лекарствени продукти, промените в изискванията на НЗОК за лечение със скъпоструващи лекарства могат да определят кои продукти и терапии се заплащат от публичния фонд.
- ПрякоЛечебни заведения
Ако управлявате лечебно заведение, правилникът определя процедурите и медицинските изисквания на НЗОК за експертиза, одобряване и финансиране на лечение със скъпоструващи лекарствени продукти, включително работата на специализираните комисии.